辽宁王某某坐骨结节部褥疮一个月伤口治愈的治疗病例

　　王贵芝，女，65岁，辽宁省人，患者因双侧坐骨结节褥疮于2018年7月31日入住我科，患者于2018年9月7日伤口基本痊愈出院。

　　本院使用自制中药硬膏治疗开放性创面，药膏以中医外科传统疗法---“煨脓生肌法”确立“拔毒、煨脓、生肌、长皮”的治疗理念。特别适用于褥疮、烧伤、化脓性疾病(疮、疔、疖、痈、疽)，伤口久不愈合(手术后伤口、皮瓣移植伤口、骨外科伤口、糖尿病伤口)，窦道、无名疮等引起的皮肤溃烂不易愈合的疮面修复。其中“麝香拔毒膏及其制作技艺”已评选为非物质文化遗产，以其制作技艺为基础，先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”，在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方，明显提高了治疗效果、缩短了治疗周期。

　　有关“煨脓长肉”的论述，最早见于申斗垣《外科启玄-明疮疡宜贴膏药论》。中医认为，脓是由皮肉之间热胜肉腐蒸酿而成，也是由气血所化生，《外科全生集》指出：“毒之化必由脓，脓之来必由气血。”疮疡的出脓，是正气载毒外出的正常现象，气血充足，则脓出色黄稠厚，量多，疮口易于愈合，预后良好;反之则预后不良。通过对脓液细菌培养结合临床，发现在创面愈合的后期，外用膏药后局部脓液增多，是疮面在药物作用下，局部组织代谢旺盛，气血充足的表现，是“煨脓”的结果，并非创面感染恶化所造成，尽管一些创面的细菌学培养有细菌生长，但其疮面仍能良好生长。过去对外科抗炎药物的研究多着重于抑菌作用，现在从免疫学的角度研究，发现膏药的作用不同于抗生素，他们可能通过调整机体，增强机体抗病能力而起作用。