褥疮的预防

　　压疮是身体局部组织受压过久或因长期物理化学因素刺激，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。

　　压疮的治疗和护理一直是护理领域的难题，特大压疮通常久治不愈，易发生感染、全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量。

　　一、原因

　　外因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、局部皮肤温度增加、局部外伤及感染等。

　　内因：感觉丧失、瘫痪、血管性疾病、营养不良、大小便失禁、皮肤老化、体重、体温等。

　　二、好发部位

　　压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。95 % 的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。

　　三、好发人群

　　压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要是脑血管病)、消耗性疾病、年老体弱以及吸烟患者。 若合并低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良等更易发生。

　　四、压疮预防

　　危险评估

　　符合以下情况的患者属于压疮高危患者，需根据其危险评分制定相应的预防措施。目前国内最常用的是 Braden 量表和 Norton 量表，Waterlow 量表也有广泛应用的趋势。

　　(1)意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失;

　　(2)危急重症、严重的慢性或终末期疾病;

　　(3)营养失调严重、中度以上贫血、极度瘦弱;

　　(4)严重脱水、严重水肿;

　　(5)疼痛及其他原因所致固定：如骨折、上支架、石膏等;

　　(6)心血管疾病：心衰、DM 及其他疾病所致周围血管疾病;

　　(7)腰以下手术、手术时间>2 h 的手术;

　　(8)组织创伤、烧伤、烫伤等;

　　(9)长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物;

　　(10)入院时已有压疮、陈旧性压疮史( 1 年内)，年龄 ≥ 65 岁，非体检患者。

　　中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏，效果可靠，方法简单，为中医学的特殊疗法，即“煨脓长肉”法，是指在疮面愈合阶段，运用中草药膏〈散〉，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进生长的目的。