长期卧床患者持续高烧 当心褥疮“作怪”

　　对于不少有长期卧床患者的家庭来说，褥疮并不是一个陌生的字眼，往往它还是一个非常难缠的字眼。褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。其好发人群有老年人、身体瘦弱者、肥胖者、瘫痪者、意识不清者、服用镇静剂者、水肿病人、发热病人、大小便失禁病人、疼痛病人、烦躁不安被约束病人、营养不良、糖尿病、贫血病人、使用牵引、石膏、绷带者等。

　　很多褥疮患者刚开始得褥疮的时候可能不太在意，觉得只是个小伤口，慢慢自己就会好的。事实果真如此吗?什么时候才会引起人们的重视呢?往往是在病人出现了发烧，甚至持续高烧，退烧治疗也不容易退得下来，这时病人及家属开始慌了，不知道这是怎么回事。

　　中国褥疮治疗网的专家介绍说，有不少患者是因为持续高烧被送到医院的，经全身检查后才发现身上的褥疮已经存在很久了，褥疮合并感染正是导致患者持续高烧的原因。褥疮多发生于体质虚弱、长期卧床的患者，是身体局部组织长期受压，血液循环发生障碍，不能供给皮肤和皮下组织所需的营养，以致局部组织失去正常机能而形成的溃疡和组织坏死。

　　褥疮患者发烧，往往提示体内有炎症，发生了感染，褥疮病人出现发烧，也就告诉我们创面发生了感染。什么原因引起的?褥疮易感染的可能原因如下：

　　1、褥疮局部的机械屏障作用丧失。我们的皮肤有着很强的抵抗能力，拥有完整的皮肤保护，我们才能免受各种病菌的侵袭。褥疮病人的伤口皮肤发生破损，失去了原有的抵抗力，因此容易遭受病菌伤害;

　　2、渗液及坏死组织可为病原菌提供良好的培养基。通过伤口侵入的病菌，在渗液及坏死组织的滋养下大量繁殖，引起感染;

　　3、皮肤固有多种机会致病菌，一般正常人体皮肤完全可以抵抗，不易致病。而褥疮病人多伴大小便失禁，可反复污染皮肤，导致病菌的毒性超过了机体及皮肤的抵抗能力，从而造成伤口感染;

　　4、易受院内感染波及，医院内人员复杂，致病菌较多，体抗力下降的褥疮患者易遭受侵害;

　　5、患者常有神经性或消耗性疾病基础，且以老年者居多，其机体免疫功能低下，难以抵御病原菌侵袭。

　　若褥疮发生了感染，将对患者造成各种不利影响，轻者可使创面迁延不愈，重者会加速组织破坏，并不断向周围及深部组织扩展，甚至引起败血症，导致死亡。

　　不少患者家属有这样的误解：就像皮肤擦伤后结的痂一样，结了痂的褥疮也很快就会好的。这种理解往往使患者的褥疮病情被忽视，并累积加重导致深部组织的持续坏死，形成严重的感染之后，就表现出持续的高烧不退。当划开那层又韧又厚的黑色痂皮时，暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织，清创、引流之后，持续的换药使得溃烂的创面逐渐完成“去腐生肌”的过程，体温才会恢复正常。此时，只有专业、规范地处理好褥疮创面，结合相应的抗感染、改善微循环等药物治疗，才能使重度的褥疮得到标本兼治，否则，用再多的消炎药、退烧药也无济于事。

　　褥疮并不是老百姓以为的表皮伤，它是一种立体性的损伤。一些长期迁延不愈的褥疮，逐步清创暴露出的基底甚至可达骨膜层。

　　褥疮危害很大，预防褥疮要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查。

　　1.定时变换体位，两三个小时翻身一次，用温热的毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压迫处，每日至少两次。

　　2.患者如有大小便失禁及呕吐、出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥。及时更换衣服、床单,褥子应柔软、干燥、平整。

　　3.骨骼隆突易受压处，放置海绵垫或软枕、气圈等，以防受压。

　　4.水肿、肥胖者不宜用气圈，用软垫更好，或将软枕置于腿下，以抬高肢体，常变换体位，这些更为重要。

　　5.更换体