褥疮易缠身 预防更重要

　　目前，褥疮是长期卧床人员的第一并发症，据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症。老年人皮肤老化，修复能力差，使得褥疮难以愈合。对老年人来说，全面了解褥疮，及时做好褥疮的预防尤为重要。下面一起跟随中国褥疮治疗网赵建林主任来了解一下吧!

　　一、什么是褥疮?

　　褥疮是局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。褥疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈、治愈后易复发的特点。

　　二、褥疮的好发部位及原因。

　　褥疮最常见的部位是身体受压处骨头突出的地方，与老人卧床姿势有很大的关系。

　　褥疮最主要的成因是压力。当皮肤承受压力超过微细血管终端静脉能承受范围时，血流受阻，组织开始水肿，严重时，皮肤可出现坏死。重复的磨擦或拉扯，如皮肤摩擦到床单、衣物也可诱发褥疮。其它诱发褥疮的相关因素包括：营养不良 (如偏食、生病引致)，个人卫生差，缺水，不能活动，糖尿病等。

　　三、褥疮的临床表现。

　　褥疮的发生有阶段性，由轻到重，分为四期：

　　1、瘀血红润期：褥疮受压局部出现红、肿、热、麻木或有触痛,短时间内不见消退。

　　2、炎性浸润期：由于红肿局部继续受压，血液循环仍得不到改善，局部静脉回流受阻，静脉淤血，局部红肿向外浸润、扩展。皮肤变为紫红色、皮下产生硬结、疼痛加剧，皮肤因水肿而变薄，可有水疱形成。若水泡破溃，则可显露出潮湿红润的创面。

　　3、浅度溃疡期：水疱破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡。创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重 。

　　4、坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层，肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。局部成黑色，脓性分泌物增多，有臭味，甚至可引起败血症。

　　四、得了褥疮怎么办?

　　褥疮的淤血红润期，皮肤完整性未被破坏，如及时去除原因，通过勤翻身、使用软垫、气垫等措施进行改善，可阻止褥疮的继续发展。如果受压处的皮肤出现硬结，疼痛明显时，可选用京万红软膏涂抹在患处。如果发生水疱，不要弄破，应减压并保持干燥、清洁，水疱会自然被吸收、干燥。一旦出现局部的溃疡则不宜湿敷，应该及时去医院，清除坏死组织，并且消毒伤口，开放透气，不要遮捂。

　　五、 褥疮的预防。

　　褥疮一旦形成溃疡后很难愈合，轻则给患者带来痛苦，影响疾病的治疗，重则可感染、并发败血症而危及生命。所以在照顾卧床的老人时，应以预防褥疮的发生为主。

　　1、勤翻身。这是预防褥疮最基本、最简单有效的措施。尤其是长期卧床，不能动的老人需要定时翻身，建议至少每两个小时翻一次身。翻身可以按照左卧位、右卧位和平卧位的顺序交替进行。在翻身时可以使用软枕、海棉垫等保护，防止老人跌下床。在翻身时不要用力拖、拉、拽、扯。

　　另外，可根据老人的具体情况，选择适当的辅助用具，达到勤翻身，预防褥疮的目的。

　　2、保持床铺和皮肤的清洁干燥。大小便、汗液等潮湿刺激是褥疮发生的诱因，因此有汗液、尿液及便渍时应该及时擦拭干净。使用润肤乳等保护皮肤的柔软和弹性。保持床铺的干净整洁，及时更换床单。在足部等骨头突出的地方和床底之间垫软垫。

　　3、加强营养。虽然营养不良不会直接引起褥疮，但缺乏营养会使皮下脂肪变薄。长期卧床和疾病消耗引起的消瘦会减少老人皮肤和骨头之间的缓冲，增加了局部皮肤的受压和褥疮发生的风险。因此充足的营养摄入，可以预防褥疮，同时也有利于损伤组织的愈合。

　　六、预防褥疮需要避免的误区。给卧床老人清洁身体时，宜用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔。但应避免频繁、过度的清洁皮肤。不建议对局部发红皮肤进行按摩，因为按摩可能会加重皮下组织的受损。不要使用碘酒或酒精等刺激性的消毒剂擦拭皮肤，避免