褥疮护理的七大误区是什么

　　褥疮护理的七大误区是什么?在进行褥疮的护理时，有许多方法是适得其反的，不光对患者的病情没有帮助，反而会使褥疮加剧，形成反复，严重地影响了护理质量的提高。中国褥疮治疗网赵建林主任总结了在褥疮护理中常见的误区。下面就给大家详细介绍一下。

　　伤口护理的方法及技术科学合理与否，将直接影响伤口愈合。在褥疮的皮肤与伤口护理的临床实践中，存在七大误区影响伤口愈合：

　　误区一、不管患者需要与否，认为每日洗浴可保持皮肤清洁干燥

　　每日洗浴可导致皮肤干燥，研究发现，干、薄或起鳞屑的皮肤发生压疮的可能性较大;湿润的皮肤不易损伤且比干燥皮肤伤口愈合快。但是如果过分湿润使皮肤处于浸渍状态则易受压力、摩擦力所伤，引起损伤。因此皮肤清洁频率应按需要因人而异，洗浴过程中应尽量减少对皮肤的压力和摩擦力，干燥皮肤应用润肤油保护。

　　误区二、用刺激性肥皂

　　洗澡用刺激性肥皂会引起皮肤损伤。肥皂是一种强力去油剂，并能从皮肤上带走水分，使油脂丢失造成皮肤干燥。成人皮肤PH值为4.5-5.5，呈弱酸性，成为一道有效的御菌屏障，皮脂与老化的上皮细胞相混形成一层酸性薄膜，有天然抗真菌和细菌作用。肥皂为碱性，其PH值高达10-12，盆浴时要将肥皂冲洗干净比较困难，常残留在皮肤上提高PH值并减低酸性薄膜的抗菌作用。肥皂可破坏皮脂，更严重的是肥皂还可成为感染的传播媒介。

　　误区三、重复使用脏浴盆

　　浴盆难以保持绝对干燥，因此易被革兰阴性菌感染，重复使用未消毒的脏浴盆，容易发生皮肤和伤口感染。

　　误区四、伤口保持干燥

　　尽管20世纪60年代初Winter提出了伤口湿润环境愈合理论，临床研究及实践中也证实了伤口干燥结痂会影响愈合过程中表皮细胞的移动，而湿润环境有利于表皮细胞的移动，保进伤口愈合(图2-4-6)。但是伤口湿润环境愈合理论仍然未被我国临床医护人员普遍接受，甚至认识上还存在误区，即封闭伤口使其湿润会致伤口化脓而加重感染。在这种认识的指导下，当前临床不少医护人员仍然采用暴露伤口，用灯烘烤使其干燥的方法，其结果是不但延长了伤口愈合的时间，而且增加了每次更换敷料时造成的损伤和疼痛。

　　湿润性愈合环境的优点：

　　(1) 保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。

　　(2) 保持、促进多种生物活性因子的释放。

　　(3) 有利于细胞增殖分化和移性，加速肉芽组织的形成。

　　(4) 不增加伤口感染的危险。

　　(5) 减轻疼痛，敷料不与新生肉芽组织粘连，避免更换敷料时的再次机械性损伤。

　　误区五、消毒未感染的伤口

　　碘酊和其他消毒剂能破坏对伤口愈合至关重要的成纤维细胞，但迄今为止临床上用碘剂、防腐剂优锁尔、复方含氯石灰溶液及洗必泰溶液处理伤口仍然常见。而早在1992年有人提出优锁尔可明显影响正在愈合的伤口血流而应禁止在伤口内使用。洗必泰溶液也倾向于淘汰，也有人提出禁止在溃疡创面上用清洁剂和消毒剂如碘酊、碘伏、次氯酸钠液、过氧化氢等，因为这些物质在对创面均有细胞毒性作用。

　　误区六、伤口使用抗生素

　　伤口内使用抗生素的现象在临床屡见不鲜，特别是感染伤口的处理。实际上抗生素局部应用易产生耐药菌株，而且抗生素在伤口表面浓度最高，在伤口深部浓度渐低，达不到抗菌效果，反而易产生耐药性。抗生素局部应用的另一严重问题是引起接触性过敏反应，特别是长期广泛应用于慢性伤口时更加明显。有些抗生素的应用会有损于伤口细胞增殖和上皮形成，因此不提倡局部应用抗生素，特别是注射用抗生素应禁止局部应用。

　　误区七、已感染或污染伤口不必无菌操作

　　在处理污染或感染伤口时，许多人不戴口罩、帽子，不认真洗手，不严格执行无菌操作，这种做法非常危险，既会造成交叉感染，也