如何安排褥疮高危患者的体位

　　正常情况下，人长时间保持同一个姿势会感到疼痛或产生其它不适，从而不自主地改变体位。但部分患者由于意识丧失、感觉功能减弱或移动能力受损等原因而无法主动改变体位，则可能导致局部长时间受压而形成褥疮。因此，合理安置褥疮高危患者体位，并协助患者定时改变体位是预防褥疮的必要措施。那么如何安排褥疮高危患者的体位呢?下面中国褥疮治疗网的专家为大家介绍一下。

如何安排褥疮高危患者的体位

　　1、侧卧位时尽量选择30°侧卧位。

　　【临床指导意见】使用30°体位垫(R 型垫)或枕头支撑。

　　2、充分抬高足跟。

　　【临床指导意见】可在小腿下垫一个软枕。

　　3、除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30°体位、半坐卧位和90°侧卧位。

　　【临床指导意见】①因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高床尾至一定高度，再摇高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力;②没有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支撑物，如软枕等;③如果病情允许，尽量选择30°侧卧位代替90°侧卧位。

　　4、所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。

　　5、体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使用支撑面的材质而决定。

　　6、协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

　　【临床指导意见】运用转运辅助设备和转运技巧来减少摩擦力和剪切力：包括过床板、转移单、机械抬起装置、双人或四人抬起装置以及病床上的辅助翻身装置。

　　7、使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动程度。

　　【临床指导意见】①使用靠背可以往后倾斜的椅子，将双腿平放于支撑物上，悬空足跟或双腿下垂，双足可放于支撑面上;②可将座椅靠背向后倾斜20°或使用支撑物，在腰部使用靠垫，轮椅座位面使用减压垫。

　　8、限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。

　　【临床指导意见】①患者坐在没有减压装置椅子上的时间，每次最长不超过2 h;②患者骶尾部或坐骨已经发生褥疮时，应限制每天坐位少于3 次，每次少于1 h。

　　9、指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15 ～ 30 min 减压15 ～30 s，每1 h 需减压60s。

　　【临床指导意见】①患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部腾空;身体躯干前倾倚靠在下肢上，或者斜靠在一边再斜靠在另一边;②自己无法使用这些方法移动的患者可以使用电动轮椅自动改变体位。

　　10、脊髓损伤患者使用轮椅时，应该采取多种坐姿(如：前倾、斜倚、直立等)。

　　【临床指导意见】脊髓损伤患者应交替使用压力负荷较小的坐姿，例如前倾位、左或右斜倚位、后倾位等体位，小于15 ～ 30 min 变换一种坐姿。

　　11、危重患者在体位安置与变换过程中要注意密切观察病情。

　　12、应对需要进行手术的压疮高危人群给予重点关注。

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