如何预防渐冻人发生褥疮?

　　“渐冻人症”是一组运动神经元疾病的俗称，因为病人大脑，脑干和脊髓中运动神经细胞受到侵袭，病人肌肉慢慢萎缩和无力，以至瘫痪，身体如同被慢慢冻住一样，故俗称“渐冻人”。这类疾病是褥疮的高发人群，那么如何预防渐冻人发生褥疮呢?下面我们来为大家支招。

如何预防渐冻人发生褥疮?

　　1、长时间坐姿时：

　　渐冻人(ALS)病人与一般卧床病人不同，在完全卧床之前会有一个时期，病人完全失去动作能力，不能自己调整姿势甚至身体重心，所以在更早时候就表现出受压症状，比如久坐轮椅，臀部、尾骨部位皮肤肌肉会疼痛、缺少弹性;又因身体瘦弱、肌肉萎缩，在侧卧时，很容易髋关节等受压部位皮肤出现问题。

　　注意事项：

　　每间隔几分钟，由护理人员抱着站起一次。有条件的话，站起时，有人轻揉、轻拍臀部肌肉;

　　因肘部肌肉萎缩，肘弯骨尖和轮椅扶手之间加一层软垫可增加柔软度;

　　使用电脑时，把手腕部位垫高;

　　选用合适的坐垫等辅具，如气垫、水垫、记忆棉垫等，内蒙古地区传统上用谷子防褥疮，用谷子做成垫子不容易移动，还有凉丝丝的感觉。

　　2、翻身或变换体位时：

　　比如在排背排痰过程中，需要频繁换姿势，而且在排痰过程中，因为痰堵致使呼吸不畅，病人和护理人员往往很紧张，坐起、变换躺倒方向和姿势时不能顾及皮肤反复摩擦受损。

　　注意事项：

　　避免身体在卧具表面拖拉摩擦伤及皮肤;

　　翻身时，护理人员要托起受压部位(特别是骨关节突出部位)移动病人。如双手垫在胯下和尾骨略上的易受压部位托起至离开床面，再移动;

　　病人从躺着到坐起时，先把病人双脚放到床下，护理人员面向病人，一手从头下方伸到受压肩部下方，病人头和脖子刚好枕在这手臂上(对脖子无力的病人尤其适用)，另一手绕过病人身体，从后背伸到肋的位置或者与上手相接一同用力，把病人抱扶坐起，这样可避免肩、胯部位皮肤受伤;

　　(病人起身时，不要生硬拉胳膊，避免脱臼)。

　　3、调整姿势：

　　ALS病人不能自己丝毫调整姿势，看着似乎躺好了，其实身体尤其是受压部位的皮肤和肌肉并没有舒展开，这些部位的皮肤被向几个方向拉扯的同时受压，很容易受伤。

　　注意事项：

　　避免咯伤皮肤，病人躺好后，注意把身下压着的衣服、床单拉平;

　　清理床单上的渣滓等可能咯伤皮肤的小物品;

　　用手轻托臀、胯、肩等关节突出部位，让皮肤和肌肉回复到自然放松状态;

　　卧床病人上半身抬起时，因重力作用身体下滑，摩擦力会使受压皮肤和肌肉被拉扯;

　　病人双膝、双脚腕之间使用垫圈，避免相互摩擦损伤皮肤;

　　借助防褥疮气垫、翻身垫、垫圈、靠枕等辅具帮助。

　　4、保持干燥、清洁

　　汗沤、尿湿等容易引起皮肤感染和褥疮。

　　注意事项：

　　勤换衣服、床单;

　　选用纯棉面料的衣服、枕巾;

　　床单可用纯棉、亚麻、竹纤维材质，以后二者为首选，特别是使用防褥疮气垫时，其优点是厚度适宜，凉爽，包裹气垫不容易变形;

　　更换床单有困难时，可以在病人身下垫上纯棉小单子。ALS病人容易出汗，口水多，容易弄湿床单，可将绒布裁剪成枕巾大小垫在上半身，干净整洁，很方便更换;

　　注意衣物杀菌：已经发现湿疹、汗疹或皮炎等症状时，洗涤衣物、床单用消毒液浸泡。

　　5、保护皮肤

　　褥疮的预防还表现在日常对皮肤的仔细观察和护理：

　　注意事项：

　　每天给病人擦洗检查皮肤，发现局部皮肤变得粗糙没有弹性、颜色不正常，毛孔变化、疼痛等都要密切关注并采取措施阻止继续发展，比如用正红花油轻轻按揉;

　　汗疹：大量出汗是ALS病人的常见现象，汗疹比较常见。除了皮肤科用炉甘石洗剂等涂抹外，酒精擦洗效果比较明显;

　　头疹：头痒、头皮屑几乎是每个卧床病人