盘点护理褥疮的六大妙招

　　盘点护理褥疮的六大妙招，褥疮是临床上常见的并发症，是长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的，以局限性浅表皮肤破损，疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。预防是避免褥疮发生的重要因素，而褥疮的预防是护理中的难点，长期卧床病人要做到六勤预防褥疮的发生，措施落实即可避免褥疮的发生，减少患者的痛苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

　　1、日常护理褥疮的六大妙招：

　　(1) 翻身：翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情 1~3 小时翻身一次，病人侧卧位，背部与床铺的角度以 45°为宜;半卧位床头抬高<30°,时间<30min/ 次。

　　(2) 应用气垫床或海绵垫：Braden 表评分≤ 11 分，必须使用气垫床减压

　　(3) 酌情使用预防压疮的敷料，不使用圆形气圈;

　　(4) 全身营养支持：营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素 ，因此须给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;

　　(5) 及时清理大小便：尿失禁导致皮肤潮湿，大便失禁对皮肤损害更大;

　　(6)制动病人：使用减压贴;定时抬高臀部腰部;臀等部位垫靠枕;改变着力点;有条件使用悬浮床，禁止在受压发红的部位按摩(按摩会加重局部缺氧) 。

　　2、有褥疮病人创面处理

　　伤口的分类及处理原则：

　　红色伤口：指治疗过程中有健康血流的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中的伤口也属于此类。处理的原则：保护伤口及其周围组织，保持伤口局部湿润清洁。

　　黄色伤口：指伤口外观有坏死残留物，伤口基底多附有黄色分泌物和脱落坏死组织。一般黄色伤口又指感染伤口。处理原则：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。

　　黑色伤口：指缺乏血液供应而坏死并有干硬痂的伤口，如深度压疮表面的坏死痂皮。处理原则：清创，尽早清除坏死组织。高龄、营养不良、慢性病患者及干性黑色伤口宜采用自溶清创，湿性坏疽伤口不宜使用自溶清创。

　　混合性伤口：指红色和黑色混合性伤口，黄色和黑色混合性伤口，红、黄、黑混合性伤口。处理原则：清除黑色坏死组织，去除黄色分泌物，控制局部感染，保护红色肉芽组织。

　　值得一提的是伤口的湿性愈合理论逐渐被国人所接受：过去认为伤口清洁、干燥有利创面愈合，而研究表明无菌湿润伤口环境更有利创面上皮细胞移生、爬行，促进肉芽生长，加速愈合过程。

　　长期卧床病人要做到六勤预防褥疮的发生，褥疮是由多种因素造成的，正确的评估、积极预防是临床上预防褥疮的主要方法。褥疮多发生于长期卧床的患者，特别是昏迷、瘫痪的患者，尤其是受压和缺乏脂肪组织保护无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。由于这些部位长期受压，导致神经麻痹、血液循环障碍、皮下组织坏死而形成褥疮。因此，对已发生褥疮的，应局部治疗为主，辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使褥疮护理更科学、更人性化。