褥疮的预防和护理

　　褥疮是临床护理工作中常见的一种并发症，是由于机体局部组织处于持续而不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良导致的软组织溃烂和坏死。 做好褥疮的预防和护理工作对于提高卧床病人的生活质量、减少褥疮的发生有重要的意义，下面就为大家介绍一下褥疮的预防和护理。

　　褥疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以消除发生褥疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防护理措施。

褥疮的预防和护理

　　1、减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防褥疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都可能发生褥疮。减压是首要的预防措施，局部减压和各种减压设备的应用，至少每2～4h 翻身1 次，必要时每小时翻身1 次，经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动，翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，使用踝和足跟保护垫。对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置。患者平卧位时，床头抬高不应超过3°，并在患者侧身下垫软垫，与传统的90°翻身法相比，将患者侧倾30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力，给患者放置正确的体位和姿势。经常改变重量支撑以减少压迫，使用软垫、海绵垫等保护设备，应根据患者的具体情况合理的使用，以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。保护皮肤清洁、干净，避免潮湿刺激。

　　2、正确的按摩：以往认为对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环，但国外护理不主张对受压部位进行按摩。有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30～40min 会自动褪色，不会形成褥疮;如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行学位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位，预防敏感性皮肤褥疮，均取得了满意的效果。

　　3、营养支持：营养不良是导致褥疮的内因，又可影响褥疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进褥疮的愈合。对Ⅳ度褥疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者机体的抵抗力和免疫力，促进褥疮愈合。

　　4、心理护理：褥疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通，耐心安慰，积极疏导，提高患者心理承受能力，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。另外，还应积极治疗相关疾病，避免物理与化学刺激，做好功能锻炼、安全防护、戒烟等。

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