老年患者的褥疮预防与护理

　　神经内科住院病人中，老年患者居多，以脑血管疾病为主，多数病人出现偏瘫，长期卧床，往往自我护理能力不足，因此褥疮预防护理尤为重要。下面是中国褥疮治疗网赵建林主任为大家详细介绍：

　　1. 褥疮形成原因

治疗前

　　褥疮多发生于长期卧床患者，特别是昏迷、瘫痪患者。尤其老年人由于年老体虚，皮肤抵抗力低下，受压部位若缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，易导致神经麻痹，血液循环障碍，皮下组织坏死而形成褥疮。

　　2. 临床资料

　　我科自2014年4月至11月收治护理难免褥疮患者2例，院外带入褥疮4例，平均年龄64岁，经有效预防与护理均达到治愈。

　　3. 预防措施

　　3.1 患者入院后按护理体检等程序对其进行全身皮肤评估，褥疮患者按破损的部位、面积、程度及时记录于入院评估表上，同时上报护理部。

　　3.2 对于昏迷或瘫痪患者，立即采取相应措施，避免物理因素刺激，确保床单、中单平整，床上无碎屑，建立床旁翻身卡，皮肤情况严格交接班并记录，保持肢体功能位。

　　3.3 局部易受压处及骨突出部位采用30%~50%酒精或红花按摩皮肤，防止血液循环障碍，保持皮肤干燥。

　　3.4 自制小软垫，放于骨突出部(如两侧髋骨、骶尾骨、外踝，侧卧时两腿中间放软枕，以减少摩擦。

　　3.5 增进营养的摄入。进食困难或食欲差的病人可服用安素、鲜牛奶、肉粥、易消化食物。

　　3.6 遇身体极度消瘦及衰竭卧床病人及时向护理部申报难免褥疮申请单。护理部到临床察看，确定是否符合申报难免褥疮的条件，并指导具体的预防措施。

　　3.7 申报难免褥疮条件必须符合以下第1条及2、3、4中的任何一条即可：1、强迫体位;2、高度水肿;3、极度消瘦;4、大小便失禁。

　　4. 护理

　　4.1 针对两例难免褥疮患者的重要措施是变换体位，具体措施如下：

　　4.1.1 病人昏迷或极度消瘦，但脏器功能尚好时采用多频率、短时间大翻身。

　　4.1.2 病人营养状况较好，神志清醒并有一定活动能力，则采用低频率、长间歇大翻身。

　　4.1.3 若病人脏器功能不稳定，只能采取多频率、适当间歇的小翻身或帮助其活动受压肢体。

　　5. 治疗

治疗后

　　中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏，效果可靠，方法简单，为中医学的特殊疗法，即“煨脓长肉”法，是指在疮面愈合阶段，运用中草药膏〈散〉，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进生长的目的。