褥疮的家庭防护

　　褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。下面是中国褥疮治疗网赵建林主任为大家介绍的：

　　褥疮发生的原因与诱因

　　1 原因

　　(1)物理力的联合作用 造成褥疮的三个主要物理力是压力，摩擦力和剪力。

　　〈1〉压力：卧床病人长时间不改变体位，，局部组织持续受压在2小时以上，就可引起组织不可逆损害。

　　〈2〉摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等;病人长期卧床或做轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力的摩擦。

　　〈3〉剪力：与体位密切相关。由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。

　　(2)理化因素刺激 长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液，各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。

　　(3)机体营养不良 常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养是发生褥疮的内在因素。

　　2 诱因

　　(1)年龄 老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性增加。

　　(2)活动能力下降 病人卧床时间相对增长，加之不能随意变换体位，使局部受压机会增加。

　　(3)感觉能力下降 某些疾病，如脑出血、糖尿病、老年痴呆等病人对皮肤摩擦、疼痛、异物等敏感度减轻，局部已长期受压不易被发现，导致褥疮发生。

　　(4)单位面积下承受压力过大 如肥胖、水肿的病人。

　　褥疮易发部位

　　褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹、或肌肉较薄的骨隆突处。根据卧位不同，好发部位也有所不同。

　　1 仰卧位 骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟、尤其是骶尾部最易发生褥疮。

　　2 侧卧位 耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部(内髁、外髁)、踝部(内踝、外踝)等。

　　3 俯卧位 肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。

　　4 坐位 坐骨结节处。

　　家庭防护方法

　　1 避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身。在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等。

　　2 定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精(红花15克加75% 酒精 500毫升浸泡一周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟。也可以仅用70%酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。

　　3 保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。

　　4 增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。

　　5 有水泡时，在无菌操作下，刺破水泡或抽吸泡内液体，外涂紫药水，敷上消毒纱布。

　　6 破溃面较大，可用0.2%高锰酸钾溶液冲洗，剪掉坏死组织。保持创面干燥，促进局部血液循环，一般用50～100瓦灯泡烤，距离一尺左右，每次烤20分钟左右，每日1～2次。还可在破溃处涂一层食用白糖，用消毒纱布包敷，能增加局部营养，促进伤口愈合。

　　中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏，效果可靠，方法简单，为中医学的特殊疗法，即“煨脓长肉”法，是指在疮面愈合阶段，运用中草药膏〈散〉，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进生长的目的。