下肢牵引病人该如何预防褥疮

　　下肢骨折进行牵引的病人因长期卧床，活动少，翻身难，使得肩胛部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部等处长期受压，极易发生褥疮。为了预防骨折后并发症褥疮的发生，家属和护理人们一定要做好下肢牵引病人的护理工作，那么下肢牵引病人该如何预防褥疮呢?下面我们听听专家是怎么说的。

下肢牵引病人该如何预防褥疮

　　1、保持皮肤清洁，避免局部组织长期受压

　　(1)加强卫生护理 保持床单平整、清洁、干燥，及时扫除床上碎屑，被服随湿随换，不可让病人直接卧于胶单上，须加中单，以便吸汗，使皮肤干燥。夏天，可在病人的背部加放一条吸汗的棉质毛巾，定时给予更换，若病人出汗过多应及时给予更换。

　　(2)加强皮肤护理 床上擦浴每天2次(冬天可减少1次或隔日1次)，使用便盆时，动作应轻柔，避免硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫，以防擦伤皮肤，绝对不可使用破损的便盆，每次便后及时用温水清洗骶尾部及臀部。

　　(3)定时按摩 用50%红花油或酒精按摩腰背部及受压处，如肩胛部、骶尾部等，每天2次，以促进局部血液循环。

　　(5)指导病人进行抬臀运动 应该教会病人一些自我防褥疮的技巧。如抬臀运动：病人双肘置身旁贴床，健侧下肢膝关节弯曲，足底贴床，同时向下用力，腰部收缩向上，用力挺起并抬臀，持续2～3分钟，每天进行练习16～20次，以减少局部皮肤长期受压。我们认为创伤后病人的疼痛和心理压力是导致病人过分强调客观、不愿移动躯体而造成褥疮发生的重要因素之一。当病人因害怕疼痛而不愿接受护理人员护理时，护理人员应向其解释抬臀运动的重要性，鼓励、督促其进行运动，对年老体弱的病人，护理人员应给予协助翻身。

　　2、根据病人的经济能力，科学地使用预防褥疮的用具

　　(1)喷气式褥疮气垫 接通电源后，气垫的气体流动及定时喷气，可干燥皮肤，起到全身按摩作用，并减轻皮肤长期受压，避免褥疮的发生。

　　(2)气圈 气圈经充气后放置在病人的骶尾部或肩背部，使局部皮肤悬空，避免长期受压，气圈应充气1/2～1/3满度，不可过度充气，并套上布套。

　　(3)波浪式水垫 水垫内装有凉水，放置于病人的肩胛部或骶尾部，利用垫内液体的流动，不但可减轻局部皮肤的压力，还可降低局部皮肤的温度，减少汗液的分泌，此水垫因体积小、价格低、使用方便，病人乐意使用。

　　(4)海绵薄枕 将海绵薄枕置于病人背部及腰骶部，以减少局部压力。但因海绵透气性差，须注意定时更换位置，以防汗湿衣服。

　　(5)棉圈 棉圈体积小，可置于足跟部。

　　3、加强全身营养的摄入

　　(1)饮食护理 提供给病人合理的膳食，原则上给予高蛋白(2～3g·kg -1 )、高脂肪(2g·kg -1 )、高糖(500～600g·d -1 )、高热量(3000～4000kcal/d)、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食，如奶类、蛋类、豆制品、海产品以及蔬菜水果等食物，以利骨折修复和机体消耗的补充。供给多品种食物应注意食物调配和烹调技术，饭菜色香味俱全，使病人增进食欲，增加饮食量。并鼓励多喝水，每天2000～3000ml，不能自理者及时协助喂食喂水，以满足机体对营养素的需求。饮食供给上要根据老人、妇人、儿童体质各异的特点，满足其机体需要，才更有利于骨修复。

　　(2)静脉营养 牵引的病人应加强全身营养，对食欲差、胃肠吸收不良、年老体弱的病人给予静脉补充营养，如5%复方氨基酸，20%白蛋白等。

　　4、指导功能锻炼 功能锻炼可促进局部及全身的血液循环，减少局部组织长期受压，对预防褥疮具有重要的意义。

　　(1)患肢的功能锻炼 下肢牵引的病人要锻炼股四头肌的等长收缩，髌骨的被动活动和踝关节屈伸及足部的活动，以免长期固定不动造成股四头肌萎缩、粘连、膝周软组织粘连、挛缩和踝关节足部其他关节强直等。老年病人多因体质差而懒于