褥疮的鉴别诊断(图)

　　褥疮是病人身体局部长期受压后影响血液循环，组织发生营养缺乏而引起的组织坏死。多发生于尾骶、肘、踝、背脊等受压迫部位。临床以皮肤破溃，疮口经久不愈为特征。褥疮的鉴别诊断的目的在于更加准确地诊断疾病，明确其高危因素、病理生理过程、应采取的治疗措施及预后。

　　褥疮的主要诊断要点有哪些?

　　1、好发于尾骶、背脊、肘踝等骨突易受压迫及摩擦部位。

　　2、多见于昏迷、瘫痪、骨折、大面积烧伤等久病卧床的病人。

　　3、初起皮肤上出现褐色红斑，微肿、继而紫暗水肿，坏死溃烂。

　　4、继发感染时组织坏死迅速，脓水淋漓，相应部位出现淋巴结肿大。

　　5、自觉疼痛，瘙痒。

　　褥疮的鉴别诊断与其他疾病的鉴别诊断一样，褥疮伤口的鉴别诊断需综合考虑病史、症状、体征及辅助检查的结果，而既往病史对伤口检查的结果尤为重要，应注意溃疡发生的原因是否与压力有关，溃疡的形态是圆形、椭圆形还是不规则形，溃疡的边缘向中间倾斜、潜行还是外翻，伤口的基底是否坚硬、是否与深部组织相连，以及周围组织有无炎症、色素沉着或静脉曲张。下面我们重点介绍5个与褥疮易混淆的溃疡伤口的特征，分别是动脉性溃疡、静脉性溃疡、神经性溃疡、糖尿病足溃疡和癌性溃疡。

     褥疮的鉴别诊断

 
    动脉性溃疡                                                 静脉性溃疡
 
   神经性溃疡                                       糖尿病足溃疡

  癌性溃疡

　　褥疮的鉴别诊断在临床上并不困难，应该从病史、临床症状就能判断出来，褥疮的鉴别诊断还应与臀痛和环跳疽相区分开来，臀痛：臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。位置深，范围大，来势急，无长期卧床史。环跳疽：髋关节急性化脓性疾病，好发于儿童，局部漫肿，关节活动受限，疼痛剧烈。只要明确诊断为褥疮，就应及早进行治疗。