权威专家讲解褥疮病的中医内治方法(二)

　　上期我们开始来讨论褥疮病相关的内治方法，运用汤药对身体整体的调和来配合中药硬膏外用达到加快创面愈合的目的。有些人问，我的情况和上篇文章不符怎么办?今天我们接着讲~

　　今天要讲的两种证型极为相似，但却截然不同，所以大家要仔细理解分析。

　　②血凝蕴毒证

　　证候：局部皮肤暗红加重或紫黑色，出现水泡，并有溃烂腐肉，分界不清，神疲口干，或有低热，纳差，舌暗红，苔黄，脉弦。

　　治法：补气活血，托毒去腐。

　　方药：方选托里消毒散加金银花、败酱草、浙贝母。

　　病例二：

　　患者：张某，脑梗后卧床，右侧髋关节伤口，伤口周围色紫黑，漫肿无边，皮肤已破溃，流暗红色渗出液。舌质暗，苔薄黄，脉弦。

　　方选：托里消毒散：

　　人参6g，黄芪(炒)6g，当归(酒洗)6g，川芎6g，

　　芍药(炒)6g，白术(炒)6g，陈皮6g，茯苓6g，

　　金银花9g，连翘9g，白芷9g，甘草3g。

　　用法：14剂，水煎服，一日两次。

　　功用：消肿，溃脓，生肌。

　　主治：疮疡肿毒，体虚气血不足，脓毒不易外达者;或痈疽疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐者;或溃后脓水稀少，坚硬不消，腐肉不退者。

　　2周后复诊：

　　患者伤口颜色由紫黑转为暗红色，伤口分泌物增多，腐肉始脱，舌暗红，苔薄白，脉略弦。

　　③热毒浸淫证

　　证候：褥疮染毒，创口溃烂流脓，周围红肿灼热，高热，口干渴饮，便结尿赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：方选黄连解毒汤。若气血不足，神疲、面白、气短、纳呆者，可酌情加黄芪、当归、赤芍、陈皮、茯苓。

　　病例三：

　　患者：李某，骶尾部伤口，局部有红肿尤重，皮温较高，患者近日发热，体温波动于38.4℃-39.6℃。大便密结，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉数。

　　方选：黄连解毒汤加减：

　　黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g

　　大黄3g，大青叶6g，紫草6g，甘草3g

　　用法：14剂，水煎服，一日两次。

　　功用：泻火解毒。

　　主治：大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

　　2周后复诊：

　　患者体温于服药3天后恢复正常体温。伤口红肿消失，皮温正常。食纳可，二便调。舌红，苔薄腻，脉细。

　　两者的差别就在于，血凝蕴毒证更多的在于体虚气血不足，脓毒不易外达者，肿未溃;而热毒浸淫证则表现为口干身热，伤口红肿等实热之证。

　　以上就是本期的内容了，下期我们继续讲解，褥疮病中最常见的证型——气血亏虚证。