褥疮应如何预防与治疗

　　褥疮，又称压疮，中医称为“席疮”。随着社会老龄化，脑血管病、糖尿病、老年性痴呆症发病率逐年上升，患者自身行动不便，若护理不当极易形成褥疮。褥疮一旦形成，因病人多伴营养障碍极难治愈，多数患者因合并感染而危及生命。褥疮形成后，局部组织迅速出现溃烂、坏死，缠绵日久，难以治愈。褥疮的发生会给患者和国家医疗事业带来较大的负担。我国目前尚无此方面的统计，但在美国褥疮发病率占住院患者的4.3%，每年的医疗费用高达10亿美元，英国每年花费近2亿英镑用于治疗褥疮患者。

治疗前

　　中医学认为，褥疮的发生分为内因和外因。内因是久病气血虚衰或受伤后卧床，脏腑功能减弱，气血不能宣通，使肌肤失养;外因是长期卧床或瘫痪肢体废用不遂，受压部位气滞血瘀，经脉闭阻，致使肌肤、皮肉、筋脉失养而成。

　　皮肤创伤属于中医学的“溃疡、肿疡、疮疡”范畴，认为疮疡发病机制是疮疡日久则气滞血瘀，瘀血凝滞经络，气血运行障碍，新血不生，创面缺乏营养，肉芽组织则无以生成，即有“去腐生肌偎脓长肉”之说。中医已有研究表明，外用中药能促进创面分泌大量稠性物，即“脓”，在创面愈合中期，此种“脓”液越多，则创面愈合越快。

　　加强营养支持是治疗褥疮的基础。病人由于长期卧床，造成营养不良，缺乏组织修复和伤口愈合的能力。慢性营养不良和血浆蛋白偏低的病人，伤口愈合往往不佳，专家认为蛋白质与伤口愈合的正常动力学和恢复密切相关，血浆蛋白降低可能使伤口组织持续水肿而影响其愈合。营养不良的病人常兼有体液和细胞免疫功能的降低。因此，在护理上我们要求病人家属合作，在增加病人饮食营养的基础上，加强静脉高营养疗法，强化患者的营养支持和增强病人的免疫力，促进褥疮创面的愈合。

治疗后

　　加强基础护理是治疗褥疮的前提。预防和治疗褥疮，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、检查勤、勤交代;保持床褥平整、干燥和皮肤清洁、干燥，避免拖、拉、推等动作。可以对受压溃烂的局部采取病人卧气垫床，帮助病人翻身，减少病人组织受压，勤擦、勤洗，保持皮肤清洁和床褥干净、平整，防止扩大压伤和细菌感染，促进全身血液循环，加快创面愈合。

　　中国褥疮治疗网专门从事慢性伤口修复的临床医生赵建林主任，多年来在褥疮的临床诊疗方面积累了较为丰富的经验，采用中医煨脓长肉疗法，正是看到了褥疮给患者和家属带来的病痛折磨，以及沉重的经济、人力和心理负担，促使我们为大家科普褥疮的基本防护常识，让更多的人了解褥疮预防、诊断、治疗和护理的相关知识，造福更多的患者及家庭。