褥疮导致的感染有骨髓炎脓毒症等严重的会致命

　　褥疮又称压力性溃疡、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染引起败血症。除了组织缺损、疼痛、渗液、异味等褥疮本身的危害之外，褥疮发展还可能导致很多的并发症，进一步恶化患者的病情。

　　创面感染：皮肤是身体的一道屏障，发生褥疮时，这道屏障被破坏，身体对外界的抵御能力下降，细菌、真菌也会趁虚而入，进入到创面。

　　发生褥疮时，皮肤的屏障功能降低

　　正常情况下，我们的皮肤上都有细菌，因为皮肤是完整的，所以这些细菌不会进入体内造成感染，反而会团结起来抵抗其他细菌到皮肤上。

　　细菌进入到创面，可以称之为“污染”，而不是直接称为“感染”，这是因为每一个创面都会有细菌，但并不是所有的创面都发生了感染，只有当创面的细菌数量和产生的毒素达到一定程度时，才会导致创面感染。

　　很不幸的是，褥疮创面非常适宜细菌生长和繁殖，褥疮中坏死的肌肉等组织为细菌的生长、繁殖提供了良好的营养，创面潮湿的环境和温度也有利于细菌的生长，因而褥疮创面发生感染的概率很高。

　　创面感染会引起红、肿、热、痛的局部炎症症状，也可能向深处(肌肉、骨头)或周围组织蔓延，引起更多部位的感染，甚至是全身的感染。

　　创面感染的最直接影响就是阻碍创面的愈合,如果感染不能根除,创面就无法愈合。

　　褥疮创面适宜细菌生长繁殖

　　创面感染的局部症状中，“红”是指创面及创面周围皮肤颜色发红;“肿”是指局部组织肿胀;“热”是创面部位的皮温比周围皮肤高;“痛”就是患者感觉到疼痛或用手轻触会有压痛。

　　创面感染阻碍创面的愈合

　　蜂窝织炎与坏死性筋膜炎：在皮肤与脂肪、脂肪与肌肉及肌肉之间有疏松的纤维组织，这些组织结构疏松，脓液很容易沿着这些组织向周围或深部蔓延。如果褥疮的感染侵犯到皮肤下面的脂肪，就称为蜂窝织炎(因为脂肪的排列方式很像蜂巢)。如果感染侵犯到脂肪以下的地方，就称为坏死性筋膜炎。

　　蜂窝织炎或坏死性筋膜炎会进一步加重褥疮组织的坏死。更重要的是，它们会向褥疮周围的组织蔓延，从表面看起来，褥疮的大小没有改变，但是褥疮的基底已经扩大到原先的好多倍。实际感染和坏死的范围扩大，也容易引起更明显的全身感染症状(如发热等)。

　　骨髓炎：褥疮一般发生在骨突出部位,如果创面感染向下方(即深部)扩散,就可能波及骨组织,引起骨髓炎。骨髓炎是褥疮创面难以愈合的重要原因之一。

　　骨髓炎是非常棘手的临床问题,一旦形成就很难根除,治疗时需要去除感染坏死的骨头、长期持续的冲洗或使用复杂的手术方法覆盖，才有可能治愈。

　　更重要的是,骨髓炎如同感染的根据地,如果治疗不彻底，即使外层创面已愈合，也会因骨髓炎发作而导致褥疮复发。

　　蜂窝织炎或坏死性筋膜炎会扩大创面的实际范围

　　很多骨突出部位其实是关节所在的部位，如髋关节、膝关节肩关节等，这些部位的感染或骨髓炎还会导致化脓性关节炎。发生化脓性关节炎时，关节红、肿、热、痛明显，活动时疼痛加剧，肌肉紧张，晚期则有关节畸形、病理性脱位、窦道或关节强直等后遗症，不仅治愈困难，也影响患者后期的功能康复。

　　脓毒症(以前叫败血症)：如果褥疮创面引流不畅、局部感染加重、身体抵抗力降低，细菌就会大量生长繁殖，并可能通过局部破坏的小血管进入到血液中，在血液中生长繁殖，产生大量毒素，从而导致严重全身感染,甚至脓毒症。

　　骨髓炎是褥疮长期难愈的重要原因

　　脓毒症包括细菌感染引起一系列全身炎症和中毒症状，如高热、血白细胞增高、心跳和呼吸增快、血压降低(休克