褥疮常见并发症与对策

　　并发症之一--压力性溃疡

　　压力性溃疡，也就是我们所说的压疮，是中老年长期卧床病人最常见的并发症。　正常人的皮肤，坚韧而光滑，有如苹果的表皮，而皮肤下的脂肪、肌肉、骨膜等组织的坚韧度和皮肤比起来就差远了。因此，当病人长期卧床，某个部位长期受到外界的压力，首先受损的就是局部的脂肪和部分肌肉组织，好比苹果外部的一个小小的|"斑点"，虽然皮肤没有破，但是内部的软组织已经开始变质，这时多为1期、2期压疮。如果压力及时缓解，有很大希望痊愈。

　　而当"烂苹果现象"发生的面积较大，皮肤开始溃烂之时，压疮下的脂肪、肌肉、血管和骨膜大多已经损伤非常严重，肌肉组织坏死，部分严重者可腐烂到骨质，导致骨膜坏死，甚至发生脓毒血症。此时，经过精心治疗，伤口可以痊愈，但是仍然会对关节造成一定的损害。

　　对策：经验证明，压疮是完全可以预防的。第一，让病人充分发挥主观积极性，能运动就运动，能翻身就翻身，切忌长久保持一个姿势;第二，翻身。护理者需要投入大量时间，勤翻身，保证患者的背部通风和干燥;第三，保持清洁。床单一定要干燥、清洁，洗完澡一定要全身擦干，保证干燥。如果能够站立，一定要多站、多走。

　　并发症之二--肺部感染、坠积性肺炎

　　人体呈卧床姿势时，呼吸能力直线下降，呼吸道分泌物难以排出，逐渐在肺部堆积。不仅影响呼吸，也容易导致各类感染，引发肺炎，尤其是患有慢性支气管炎的老年患者卧床后更容易发生肺炎。

　　对策：减少平躺时间，坐卧和平躺交替进行，多翻身;保证室内通风、干燥;鼓励患者每天多做深呼吸训练，有助于增加肺活量，排出痰液;家属要学习拍背动作和咳痰训练，鼓励病人咳嗽;在医生指导下，口服化痰祛痰的药物，包括中成药。

　　并发症之三--营养不良

　　卧床后，病人的活动量减少，所需的能量下降，消化和排便功能也发生了改变，加上住院后生活习惯和治疗的影响，大部分的病人胃口很差，不仅吃的少，而且消化困难，便秘在卧床病人中非常常见。如果能量不足，人体就会开始分解自身储藏的脂肪和蛋白质，导致皮下脂肪进一步减少，对压疮治疗非常不利。

　　对策：进食时抬高床头位置，采用熟悉的进食姿势;多食用富含纤维质的食物，如全谷类、蔬菜，饮用流质食物时最好连残渣一起食用;增加运动量，刺激病人食欲。

　　并发症之四--生存意志明显降低

　　不得不说，护理压疮病人，对亲属的感情和耐力是一种极度考验。创口腐烂散发出的恶臭，每两小时翻一次身的烦躁，每天洗澡擦身的辛劳，大小便失禁、换洗床单的怨气……对患者和家人都是一种极度的折磨，极易引发家庭矛盾，导致患者情绪激动，治疗心情下降直至拒绝治疗。

　　对策：首先要给予病人良好的心理护理，让病人了解自己的病情，表达自己的信心和鼓励;其次，要安排好病人的生活，压疮病人需要翻身、擦洗身体、处理大小便等等杂物，护理者必须事先列出详细的照顾计划，安排人手，避免发生矛盾;最后，要给予积极的治疗，给予患者信心。

　　并发症之五--肌肉废用性萎缩

　　长时间卧床，最直接的后果就是肌肉长时间得不到运动，逐渐萎缩，体积缩小，伸缩能力下降，导致肌无力，并有可能引发肺炎等其他并发症，伤口恢复极其缓慢，对生命构成极大威胁。

　　对策：要防止肌肉萎缩，唯一的办法就是运动，能够运动时，一定要力所能及的动，即使不是全身运动，如抬手，转动胳膊等运动，也是很有好处的;同时给予患者信心，保持开朗乐观的心情，保证营养。

　　并发症之六--泌尿系感染

　　卧床后，病人全身骨骼钙质流失非常明显，大量的钙盐从肾脏排出，如果饮水量不够，很容在肾脏或者膀胱中形成结石。男性病人往往还有前列腺肥大等合并症。

　　对策：男性病人停留尿管，防止