谈一谈非手术治疗股骨颈骨折

　　股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，也见于青壮年或儿童，老年病人发病的女性较多。此骨折后愈合较慢，虽经各种相应治疗措施，仍然有部分患者不愈合。因局部解剖关系，股骨头血液供应较差，无论骨折能否愈合，均易发生缺血性坏死，坏死率在30%左右。

　　近年来，西医主张无论外展型骨折还是内收型骨折，有无移位，均应早期行手术内固定治疗。其理由为外展型股骨颈骨折病例可转为内收型;在手术治疗后，患者可早期离床活动，从而减少长期卧床的并发症的发生，特别是超过65岁的老年患者。内固定的方法很多，较常用的是在X线透视控制下，在股骨颈内用3或4根带螺纹的钢针做低角插入固定;或用3根加压螺纹钉内固定。钉击入股骨颈中央，破坏了髓腔内唯一的血液供应，造成术后的股骨头缺血性坏死或骨不愈合。造成股骨颈患者2次或多次手术。65岁以上的老年病人的股骨头下骨折或经颈内收型骨折，有明显移位或旋转者，发生股骨头缺血性坏死的机会较多，容易引起骨折不愈合，也不能耐受长期的卧床治疗。若全身情况允许可做人工股骨头置换术，3周即可扶腑杖下地进行部分负重活动。笔者长期治疗老年人褥疮过程中，发现褥疮发病率30%以上大都是做了手术。其家属说，手术后6个月至一年，肌肉疼痛，使老年人逐步卧床，运动减少，气血亏虚。

　　中医具有不可替代的优势。“什么是医术，就是能够治病救人”。通过多年来临床验证，笔者在家父研究的基础上，总结出一套，治疗老年人股骨颈骨折的中药方剂和方法，克服了骨质疏松，持续牵引导致骨不愈合的难题。治愈率高，无须手术，既经济又减轻了患者的痛苦，总结以下10条：

　　1.复位，采用手拽法，脚牮法，拔伸推挤法。

　　2.口服接骨饮，先将患者股骨颈复位整理妥当，用关节牵引器牵引，再将接骨饮一付服下，半小时疼痛即止。

　　3.在髋关节外侧贴上接骨膏。

　　4.口服接骨散，每日二次，每次5克。

　　5.因长期卧床可出现褥疮，泌尿系感染，坠积性肺炎等并发症，所以要求患者每日饭后，早中晚手臂上下运动100-150次，因为四肢主脾胃。要求病人大声数次数，因为肺气肃降有利于大肠之传导。

　　6.注意四力：张力、缩力、闪力、旋力。

　　7.牵引时间：牵引2小时，休息2小时。

　　8.侧牵引，防止骨折部后错位。

　　9.便秘患者，不要服泻药，可采用0.9%生理盐水和开塞露灌肠。

　　10.60天坐，70天站，80天走，临床治愈。年龄较大些患者临床治愈时间应加20-30天。

　　作者:赵建林 崔越