髋关节骨折牵引病人预防褥疮(压疮)发生的护理

　　1.2，10饮食护理 耐心对病人讲解饮食对预防压疮、修复骨折的重要性，并根据病人的体质及其全身情况决定饮食类别。如心脑血管病病人给予低盐低脂饮食，糖尿病病人给糖尿病饮食，同时控制好血糖，必要时监测三餐前后血糖。胃肠功能低下者给营养丰富易消化吸收的软食或流质半流质饮食。所有病人均需保证身体所需营养素的供给。建议病人以清淡饮食为主，每日1餐杂粮。1杯鲜奶，1杯酸奶，各种高蛋白食品交替食用。控制总量。鼓励病人多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，每日摄钙量最低不少于600mg，还可服用一些药膳，如骨碎补粥、三七炖鸡汤等。禁烟酒，少吃或不吃辛辣及肥甘厚味食品。

　　2 结果

　　124例骨牵引病人。包括1例因心脏病严重转科，1例因经费不足出院，1例因肾衰竭转院在内，不仅住院期间无一例压疮发生，而且带压疮入院的8例也全部治愈。

　　3 体会

　　压疮的预防原则是及时消除引起压疮的原因，防止局部皮肤受压过久，改善局部血液循环，其具体方法为勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换。而髋关节骨折的病人，位置特殊，牵引疗程长，体位固定，不能翻身，大小便均在床上解决，给护理工作带来较大困难，加之此类病人绝大多数是不宜手术治疗的年老体弱、多病缠身的病人，全身情况较差，皮肤松弛，抵抗力及修复力低下，极易发生压疮。

　　过去曾用橡皮气圈垫于病人骶尾部防止压疮，但效果较差。而棉垫由于具有柔软、透气、价格低廉、便于更换等优点，不仅病人感觉舒适，容易接受，同时又可随时调整所垫部位，避免局部受压过久，起到和翻身一样的效果。换下来的棉垫经清洁处理后，通过阳光照射可消毒杀菌、蓬松去潮，还可反复使用，节省病人开支。当皮肤出现压疮、破损时，巧用棉垫，将病人整体垫高，腾空压疮部位，既可减轻局部压力，改善血液循环，利于皮肤康复，又便于对病人的观察护理。

　　天气炎热时节，骶尾部潮湿好发压疮，用水垫取代棉垫，利用水垫的柔浪性、传导性，调节局部温度，防止汗出，可保持皮肤干燥，同时还可起到一定的按摩作用，防止了压疮的发生。搞好二便护理，确保皮肤和床褥清洁、干燥，防止局部受压过久，经常用具有活血化淤作用的万花油或红花酒精按摩受压部位，促进局部血液循环，是防治压疮的有效措施;合理调整饮食，改善全身营养状况，是提高机体抵抗力，促进骨骼修复，缩短牵引卧床时间是防止压疮的根本保障;做好病人健康教育及心理护理，让病人了解自身疾病的相关知识及各项治疗、护理的目的及意义，保持良好的心态，予以积极配合，是各项措施得以顺利实施不可缺少的条件。

　　压疮护理是一项细致、艰苦而持久的工作，护士必须具有高度的责任感和仁爱精神，认真负责地工作态度，全心全意为病人服务，才可能有效预防压疮。