压力性损伤（褥疮）的预防

　　4期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头。可见腐肉和/或焦痂。常常会出现边缘内卷，窦道和/或潜行。不同解剖位置的组织损伤的深度存在差异。如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度，则为不可分期压力性损伤。

　　不可分期压力性损伤：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和/焦痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂，才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂(表现为：干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感)不应去除。

　　深部组织压力性损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色 完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白深红色，栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水疱。疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现。深色皮肤的颜色表现可能不同。这种损伤是由于强烈和/或长期的压力和剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。如果可见坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，说明这是全皮层的压力性损伤(不可分期、3期或4期)。该分期不可用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。

　　医疗器械相关压力性损伤 (该概念描述了损伤的原因)。医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。

　　粘膜压力性损伤 由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的解剖特点，这一类损伤无法进行分期。

　　【预防方法】

　　如何预防压力性损伤是健康照护机构关心的事情，许多医务人员认为压力性损伤的发生不仅仅是护理的责任，而是整个照护系统的问题。优化整个照护过程，重视预防才能帮助病人避免这些不必要的损害，甚至死亡。

　　压力性损伤的预防需要多方面的综合照护。压力性损伤的预防工作一部分是常规性的工作，而有一部分工作则是针对每一个病人的存在特殊风险进行个体化干预。即使某一名医务人员能力再强，也难以单独完成工作，而且也不能避免所有压力性损伤的发生。所以，预防压力性损伤需要许多医务人员的共同参与，包括成立多学科的团队来制定和实施照护计划。为了实现人员间的协调合作，高质量的预防工作需要团队文化以及操作实践来促进团队工作和相互交流，同时还需要医务人员个人的技术经验。

　　所以，我们需要建立一个致力于改变现存工作模式的系统来提高预防压力性损伤的工作质量。优化整个照护过程，并且重视以上问题来预防下一个压力性损伤的发生，拯救下一个病人。

　　中国褥疮治疗网赵建林主任还研制了传统中草药药膏，效果可靠，方法简单，为中医学的特殊疗法，即“煨脓长肉”法，是指在疮面愈合阶段，运用中草药膏〈散〉，经皮肤和疮面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使疮面脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进生长的目的。